共振的类PET成像技术

磁共振类PET成像是近几年在弥散加权成像DWI上新发展起来的磁共振技术，实际上是磁共振的全身弥散加权成像，是通过一种特殊设计的序列，对于水的弥散（或扩散、布朗运动）非常敏感。水分子的扩散速度越快则信号越弱；扩散速度越慢则信号越强，病变组织的水结构方式有差异，容易在图像上形成对比。 自由水（如脑脊液、尿液、胆汁）具有最快的扩散速度，而正常组织由于有细胞膜的限制，细胞内水的扩散受限，因而扩散速度慢于自由水。正常组织之间扩散速度有一定的差异，最突出的是神经组织，因为其独有的轴突结构使水的扩散速度明显慢于其它组织。 在病理情况下，细胞水肿如脑急性梗塞、恶性肿瘤细胞体积增大细胞间液较少等两种情况均可造成局部病变扩散速度慢于正常组织。

类PET成像磁共振类PET-CT检查不但具备PET-CT相似的临床价值，而且具有极为明显的优势，如检查费用远低于PET-CT、无辐射线损伤、可以重复检查了解治疗后的肿瘤反应等。可以避免PET对具备葡萄糖代谢组织特异性低、空间分辨率低、总体检查费用高和CT辐射线损伤等缺点，因而可以实现在肿瘤初步检查中的常规应用、鉴别诊断时选择性应用和常规体检的筛查应用，已经成为许多大中型医院的常规体检项目，在临床应用价值和经济效益上都具有很高的实用价值和临床意义。

类PET成像能够检测到细胞级的病变，其对恶性肿瘤的敏感性相当高。可能引起混淆的只有神经组织和细胞水肿，故有较高的特异性，与MRI的常规T1、T2像结合形成融合图像，更易于病变的定位与诊断。临床应用与PET－CT相比对恶性肿瘤的诊断能力无显著差异。

因而，磁共振类PET成像对全身的恶性肿瘤诊断都有很高的价值。尤其对于全身转移灶筛查、淋巴结增大是否为肿瘤转移所致、隐匿部位转移淋巴结的筛查、发现明确恶性肿瘤指标后寻找原发灶、术后放化疗后的效应观察及指导化疗、评估化疗情况、恶性血液肿瘤的病情监控等均具有较大的实用价值。

CT检查技术主要临床运用

CT是用X线束从多个方向对人体检查部位具有一定厚度的层面进行扫描，是电子计算机X射线断层扫描技术的简称。CT作为首先开发的数字成像大大促进了医学影像学的发展。CT诊断由于它的特殊诊断价值，已在临床上广泛应用，但也应在了解其优势的基础上，合理的选择应用。

CT对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用普遍。对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、缺血性脑卒中与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好，诊断较为可靠。螺旋CT，可以获得比较精细和清晰的血管重建图像，即CTA，而且可以做到三维实时显示，所以临床应用日趋广泛。

对头颈部疾病的诊断，CT也很有价值。例如，对眶内占位病变、早期鼻窦癌、中耳小胆脂瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期发现等。

对胸部疾病的诊断，随着高分辨力CT的应用，日益显示出它的优越性。通常采用造影增强扫描以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、支气管有无狭窄或阻塞，对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断，均很有帮助。肺内间质、实质性病变也可以得到较好的显示。CT对平片检查较难显示的部分，例如同心、大血管重叠病变的显示，更具有优越性。对胸膜、膈、胸壁病变，也可清楚显示。

心及大血管的CT检查，尤其是后者，具有重要意义。心腔及心壁的显示由于扫描时间一般长于心动周期，影响图像的清晰度，诊断价值有限。但冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤改变等，CT检查可以很好显示。

腹部及盆部疾病的CT检查，应用日益广泛，主要用于肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断。尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。胃肠病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等，CT检查也有很大价值。当然，胃肠管腔内病变情况主要仍依赖于钡剂造影和内镜检查及病理活检。

骨关节疾病，多数情况可通过简便、经济的常规X线检查确诊，因此使用CT检查相对较少,但对于较复杂的骨关节疾病，平扫或三维重建均有很高的应用价值。