更年期问题不着急，功能医学来帮您
一向儒雅、温柔、以稳健著称的李女士近段时间很反常，芝麻绿豆大小的事情也能让她大发雷霆。她无由来地浑身潮热出汗，双侧膝关节总隐隐作痛，大姨妈爱来不来，夜里睡觉辗转反侧的睡不着，即使是和丈夫过夫妻生活，也各种不如意，脾气更是不受控制般地暴躁，连自己工作的几个大案子也失败了，搞得李女士精疲力尽。她认为自身一定出了问题，到妇产科去一瞧，医生告诉她，这些都是更年期激素水平变化带来的改变，她才恍然大悟。
围绝经期的起点是卵巢功能开始衰退、月经紊乱和绝经相关症状的出现，终点是绝经后的一年。大约持续3~5年时间，通常在45~48岁出现。更年期相对年龄范围更大，起点与绝经期相同，但在时间段上包括了围绝经期及绝经期，年龄从45~60岁。更年期综合征在内分泌上表现为雌激素、孕激素、雄激素以及卵泡刺激素、抑制素水平的变化。在临床表现上包括月经紊乱、潮热、心悸、头痛、失眠、注意力不集中、激动、焦虑不安等。
李女士问了几家医院，得到了两种应对方法：1、忍。很多人说这就是更年期正常的表现，是女性必经的道路，大家都可以忍，为什么你不行呢？ 2、使用激素替代治疗。由于更年期的症状是由于卵巢功能衰退导致的，那就人为干预补充激素，帮助病人过渡这一段时间。目前常用的激素替代疗法方案包括：①单用孕激素 ② 单用雌激素 ③ 雌孕激素周期治疗 ④ 雌孕激素连续治疗。更年期女性的激素替代治疗可缓解围绝经期综合症、预防心血管和骨质疏松等疾病，在绝经后10年内和60岁以内使用，才能达到最好的效果而且风险最小。
李女士每天都辗转反侧，一周后终于打定了主意，两种方法都不选。她认为：使用激素毕竟不是长久之计，治标不治本，而且网上说还会增加癌症的风险，还有那么多吃激素的病人发胖，而且激素疗法，吃了当月有用，不吃就症状又出现了，自己才不愿意选这条路，但现在的各种症状太困扰她的工作生活了。她相信一定有更好的方法帮助自己缓解症状，经过多方打听，功夫不负有心人，她找到了十堰市太和医院妇产中心女性健康科学中心的郭广玲主任。
郭主任和李女士经过充分的交流，针对李女士的情况，郭广玲主任告诉她:她的情况不仅是卵巢功能的变化导致的，还有作为事业型女强人长期以来的慢性压力，40岁以上女性在家庭中承受的心理负担，另外，这几年在新的办公大楼工作，长期接触新的装修材料的荷尔蒙影响，以及化妆品中的重金属超标的蓄积作用，种种因素积累成为压倒了骆驼的最后一根稻草，在更年期这个时刻共同爆发。在功能医学门诊，我们会抽丝剥茧分析原因，引进国际先进的检验技术，分析患者身体缺乏的各种微量元素、压力指数、物质代谢以及荷尔蒙水平各种指标，加上从心理、饮食、睡眠、规律运动、肠道健康多个方面从根本上缓解患者的症状。根据以上的原则，通过对李女士详细的问诊，郭主任为她定制了个性化的功能医学治疗方案，经过四个月的治疗，李女士的潮热、心悸、头晕、头痛都比之前好转了许多，可是她还是入睡困难，深度睡眠不足，通过问诊，郭主任了解到：李女士最近手里有几个大案子，压力比较大，作息不规律，喝咖啡也过量了。首先，郭主任向李女士强调了医患配合的重要性；其次，告知她，要保证保证良好的作息习惯，创造良好的睡眠环境，如睡前避免进食糖、咖啡、酒精，当有睡意时就去睡觉，睡眠环境保证安静、黑暗、凉爽；郭主任还提出，睡前可以硫酸镁温水浴，通过皮肤吸收镁离子达到帮助睡眠的作用。两个月后，李女士脸色红润了许多，睡眠质量也有了提高，工作效率也大幅提升。有下属问她：最近为什么红光满面，有什么喜事，她回答：如今自己一扫前些日子的腰酸背痛，疲劳不适，工作起来和年轻人一样，太和医院妇产中心女性健康科学中心的郭广玲主任，不仅能治身上的病，还能治心病！
围绝经期和绝经女性的性激素水平呈断崖式下降，常出现的疾病有：
(一）近期病症
①月经紊乱。
②血管舒缩症状：主要表现为潮热。是绝经后期妇女临床需要性激素治疗的主要原因。
③自主神经失调症状：心悸、眩晕、失眠、头痛、耳鸣等自主神经失调症状。
④精神神经症状：注意力不集中；情绪波动大，表现为激动易怒、焦虑不安或者情绪低落、抑郁、不能控制自我等。
（二）远期病症
①阿尔兹海默病：可能与雌激素的下降有关。
②泌尿生殖道症状：可出现外阴及阴道萎缩，膀胱及尿道的症状，子宫脱垂及阴道壁膨出。绝经后雌激素水平降低，导致阴道分泌液减少，使得阴道干燥，在性生活时会引起疼痛，这就导致了性生活次数减少。
③ 心血管症状：部分患者有假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷。少数患者出现轻度高血压，特点为收缩压升高、舒张压不高，阵发性发作，血压升高时出现头昏、头痛、胸闷、心悸。
④ 骨质疏松：从围绝经期开始女性的骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失从而导致骨质疏松。
功能医学治疗更年期综合征的干预原则是：
1.营养干预：通过饮食调整、营养素补充，有针对性的改善氨基酸和维生素B族水平，从而改善神经递质的功能；
2.降低肾上腺素水平：通过降低肾上腺素的水平改善焦虑和抑郁症状，进而消除潮热等血管舒缩症状。干预治疗失眠、调节睡眠质量；控制糖的摄入（最好从饮食中祛除糖分），减少血糖波动有助于降低肾上腺素水平，控制酒精、咖啡的摄入；
3.观察雌激素波动，重塑激素平衡；
4.寻找并移除环境毒素及环境雌激素；
5.减压、提供心理支持；
6.激素替代疗法（复杂病例必须使用时）。
功能医学干预方案包括：
①饮食：低脂肪、高纤维饮食，每周进食2次深海鱼，限制甜食，避免酒精、吸烟、和咖啡类饮料；
②运动: 维持一定量的有氧运动；
③睡眠：1.培养好的睡眠习惯（按时睡觉、规律睡眠、卧室黑暗凉爽）2.睡前可以硫酸镁温水浴 3、纠正低血糖 4.当有困意就去睡觉 5.添加一些有助于睡眠的营养补充剂（褪黑素、维生素B族、磷脂酸丝氨酸）；
④情绪：减压和心理支持，通过课程辅导或瑜伽等方式，避免焦虑情绪。针对潮热症状的方案：1.通过避免低血糖、治疗失眠、减压、调整运动；2.控制体温波动 3.避免摄入糖、咖啡因和酒精等；4.使用含异黄酮和黒升麻的草本营养素。
