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人工授精技术

人工授精是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内,以达到受孕目的的一种临床常用的辅助生殖技术之一。根据所选精液来源的不同,可分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。根据授精部位分为阴道内人工授精(IVI)、宫颈内人工授精(ICI)、宫腔内人工授精(IUI)和输卵管内人工授精(ITI)等。

宫腔内人工授精的流程

经过医生的检查,认为适合该项治疗,患者需要提前建病历,夫妇双方进行各项化验检查,准备相关证件或证明(夫妻双方身份证、结婚证、准生证或可生育证明),签署《知情同意书》,根据患者具体情况制定促排卵方案,期间通过定期B超和激素水平检测,了解卵泡的情况,酌情调整用药。待卵泡成熟后,注射促排卵药物诱导排卵,24-48小时后夫妇双方来院,丈夫采集精液交与实验室工作人员。通过精子优化洗涤去除精液中的黏液、杂质以及死精等,将活力良好的精子用导管直接送入子宫腔,使精子与卵子结合,达成受精怀孕的目的。人工授精后14天妊娠实验确定是否妊娠。一般情况下建议安排3-4个周期的IUI治疗。

精子冷冻

精子的结构相对比较简单,表面积/体积比较大,对水的渗透性强,很容易在含冷冻保护剂的冷冻液中达到渗透平衡。精子类的主要成分是高度凝集的DNA,细胞质极少,含水分也少,不易形成冰晶。另外由于精子易于获得,而且数量大,冷冻复苏过程中,即使有部分损失,剩余精子通常也可以满足治疗需要。

保存男性生育能力,在癌症治疗前冻存精子,由于恶性肿瘤治疗方法的进步,患者预期存活期大大提高,可能存在生育要求,而肿瘤的放化疗可能严重影响精子的数量和质量,因此对癌症治疗前的患者利用精子冷冻来保存男性生育能力是一种有力的生殖保险手段。对于从事影响生育力的工作(如接触有毒物质,放射线)的男性,也可以提前将精液冷冻。

精子库,为不能提供精子的不育夫妇进行供精人工授精或供精体外受精治疗。

对于拟接受他人赠卵的患者,可以冷冻接受方的男性精子,这样在有合适供卵时直接受精,可以减少赠卵人与受卵人双方的见面机会,更好的保证卫生部双盲的要求,并为男性患者带来更多的方便。

对于少精,弱精者,可以采用分次射精冷冻保存后,统一复苏后混合处理的方法进行人工授精。

用于那些取精困难的患者。预先冷冻精子可以减少取卵当天男方的取精压力。由于大部分冷冻精子的患者都能在取卵日取出新鲜的精子用于卵子受精,所以这些冷冻的精子通常仅做备份。

促排卵技术

辅助生殖技术的重要内容之一是调节卵巢的排卵功能。从排卵的角度考虑卵巢功能的调节,临床上包括了一系列的治疗方法。超排卵又称控制的卵巢刺激,指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟,其应用的对象多本身有正常的排卵功能。

最早期的试管婴儿技术在自然周期进行取卵,每一周期可供应用的卵子通常只有一个,经过一系列复杂的程序后,显然最后进行胚胎移植的机会和移植的胚胎数目都受到严重的限制,因而成功率很低。超排卵技术引入辅助生殖技术后,极大地改变了这种局面,它对于提高试管婴儿的成功率和现代辅助生殖技术的建立和发展发挥了重要的作用。

卵母细胞冷冻

卵母细胞的冷冻技术开始时间并不算晚,1986年就试用DMSO作为冷冻保护剂,采用程序冷冻技术,成功地冻存复苏了人卵母细胞,并获得婴儿出生,但由于卵母细胞冷冻技术适应证少,冷冻技术不够成熟,直到2004年,全世界报道的卵母细胞冷冻后出生的婴儿还不足百名。传统的程序冷冻方法复苏的卵母细胞存活率低,受精率低。近年来,由于采用玻璃化冷冻技术保存卵母细胞,使得复苏存活率有了很大的提高,之后该技术应用渐多,出生婴儿数大幅度增加,国内也对卵母细胞冷冻积累了丰富的经验。